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가족건강

실비보험 2세대 혜택 및 특징, 갱신주기, 2세대와 4세대 차이점✅

by sosic4u 2024. 6. 1.

실비보험은 갑작스러운 사고나 질병으로 인한 경제적 부담을 완화하고 안정적인 의료 서비스를 제공합니다. 이 글에서는 2세대 실비보험의 정의와 특징, 그리고 현재의 4세대 실비보험과의 차이를 알아봅니다. 보험사마다 조건과 가격이 상이하니 참고하시기 바랍니다.

 

실비보험 2세대 혜택 및 특징 알아보기

 

 

1세대 실비보험 혜택 및 특징이 궁금하시면 아래에서 확인해 보세요.

실비(실손)보험 1세대 총정리 ▶️▶️

 

 

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📢 실비보험 2세대 혜택 및 특징, 갱신주기, 2세대와 4세대 차이점✅

 

1️⃣ 실손보험이란?

 

실손보험, 흔히 실비보험이라고도 불리는 이 보험의 정확한 명칭은 실손의료보험(實損醫療保險)입니다. 이 보험은 병원에서 실제로 지출한 의료비의 일부를 보상해 주는 보험입니다.

 

  • 예를 들어, 병원비가 100만 원이 나왔을 경우, 본인 부담금과 비급여 항목에 대해 70%에서 90% 정도를 돌려받을 수 있습니다. 동일하게 병원비가 1000만 원이 나왔더라도 같은 비율로 보상받게 됩니다.

 

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📢 여기서 잠깐!

실손의료보험은 일정 금액을 지불하는 정액형 보험과는 달리, 실제로 발생한 비용을 보상합니다. 이 보상 범위는 일반적으로 '포괄주의' 방식을 채택합니다. 즉, 보상하지 않는 항목을 열거하여 알려줍니다.

사실 보험의 기본 원칙 중 하나는 실제로 발생한 손해만을 보상한다는 '실손보장의 원칙'입니다. 따라서 일반적으로는 보험상품에 '실손'이라는 용어를 사용할 필요가 없습니다.

그러나 보험 분야에서는 피보험자의 신체나 생명에 대한 가치를 정확하게 측정하기 어렵기 때문에, 실손보상의 원칙에는 몇 가지 예외가 있습니다.

그래서 실손의료보험은 보통의 인보험과 달리 이러한 예외가 적용되지 않기 때문에 '실손'이라는 용어를 사용하는 것입니다.

 

 

2️⃣ 실비보험 세대별 혜택 요약

 

실비보험 2세대 이용자를 위해 혜택을 요약 정리했습니다.

 

만약 내가 가입한 실비보험이 몇 세대인지 궁금하다면, 본인의 보험 가입한 날짜(즉, 처음 보험료를 낸 날짜)를 확인하거나 보험 증권을 확인 후 아래 표를 참고해 주세요.(보기 편한 표로 이용해 보세요 - 표 1, 표 2)

 

① 실비보험 혜택 요약 (표 1, 가로식)

1~4세대 실손의료보험 혜택 요약표(가로식)
이미지를 클릭 후 큰화면으로 볼 수 있어요! - <표1>, 가로식

 

 

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② 실비보험 혜택 요약 (표 2, 세로)

1~4세대 실손의료보험 혜택 요약표(세로식)
이미지를 클릭 후 큰화면으로 볼 수 있어요! - <표2>, 세로식

 

 

3️⃣ 실비보험 2세대 주요 특징

2009년 10월부터 2017년 3월 사이에 실비보험에 가입하신 분들을 실비보험 2세대 가입라고 합니다. 우리나라에서 가입자가 가장 많은 실비보험으로 주요 특징은 다음과 같습니다.

 

① 자기부담금 제도의 도입

  • 2세대 실비보험의 주요 특징 중 하나는 자기부담금 제도가 최초로 도입되었다는 점입니다.
  • 2세대 이전까지는 손해보험사에서 가입한 실비보험에 자기부담금이 없었지만, 손해율이 높아지자 보험사들은 실비보험에 일정 금액의 자기부담금을 설정하기 시작했습니다. 이는 보험금 지급 시 일정 부분을 가입자가 부담하도록 한 것입니다.

 

② 보험 기간의 변화

  • 2세대 실비보험의 또 다른 특징은 보험 혜택을 받을 수 있는 기간이 1세대에 비해 줄어들었다는 점입니다.
  • 선택에 따라 다르지만, 좀 더 저렴하게 실비보험을 이용하려면 15년 후 재가입해야 하는 상품으로 가입하는 경우도 있었습니다.

 

③ 갱신 주기의 변화

  • 실비보험료 갱신 주기도 1년 혹은 3년으로, 1세대 실비보험에 비해 잦아졌다는 점입니다.
  • 1세대 실비보험 가입자들은 3년 혹은 5년마다 보험료가 오르는 대신 인상폭이 컸지만, 2세대 실비보험은 갱신 주기가 짧아짐에 따라 인상폭이 상대적으로 적었습니다.

    금융감독원에서 배포한
    🔗실손의료보험 길라잡이 ▶️▶️

 

4️⃣ 실비보험 2세대와 4세대 차이점

 

만약 지금 가입되어 2세대 실비보험을 해지하고 새롭게 실비보험에 가입하게 된다면, 4세대로 가입하게 됩니다. 여기서 가장 큰 차이점 세 가지로 내용은 다음과 같습니다.

 

실비보험 비급여 항목의 특약 분리

  • 기존 2세대 실비보험에서는 별도의 특약에 가입하지 않아도 기본적으로 비급여 항목에 대해 보장을 받을 수 있었습니다.
  • 그러나 4세대 실비보험에서는 비급여 전체 항목을 기본으로 보장받는 것이 아니라, 특약을 추가로 가입해야만 보장을 받을 수 있습니다.

    특약형? 단독형? 주요 특징 비교 ▶️▶️ 

 

② 비급여 항목 청구에 따른 보험료 상승

  • 기존에는 비급여 항목 청구 횟수나 청구 금액과 상관없이 보험료가 일괄적으로 갱신 주기마다 상승했습니다.
  • 그러나 4세대 실비보험에서는 개인별 비급여 항목 청구 횟수나 청구 금액에 따라 보험료 상승폭이 달라집니다.

 

③ 자기부담금의 증가

 

실비보험 궁금한 것 물어볼 수 있어요.

 

 

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