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가족건강

실비보험 3세대 혜택 및 특징, 갱신주기, 3세대와 4세대 차이점✅

by sosic4u 2024. 6. 1.

실비보험은 갑작스러운 사고나 질병으로 인한 경제적 부담을 완화하고 안정적인 의료 서비스를 제공합니다. 이 글에서는 3세대 실비보험의 정의와 특징, 그리고 현재의 4세대 실비보험과의 차이를 알아봅니다. 보험사마다 조건과 가격이 상이하니 참고하시기 바랍니다.

 

실비보험 3세대 혜택 및 특징 알아보기

 

 

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📢 실비보험 3세대 혜택 및 특징, 갱신주기, 3세대와 4세대 차이점✅

 

1️⃣ 실손보험이란?

 

실손보험, 흔히 실비보험이라고도 불리는 이 보험의 정확한 명칭은 실손의료보험(實損醫療保險)입니다. 이 보험은 병원에서 실제로 지출한 의료비의 일부를 보상해 주는 보험입니다.

 

  • 예를 들어, 병원비가 100만 원이 나왔을 경우, 본인 부담금과 비급여 항목에 대해 70%에서 90% 정도를 돌려받을 수 있습니다. 동일하게 병원비가 1000만 원이 나왔더라도 같은 비율로 보상받게 됩니다.

 

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📢 여기서 잠깐!

실손의료보험은 일정 금액을 지불하는 정액형 보험과는 달리, 실제로 발생한 비용을 보상합니다. 이 보상 범위는 일반적으로 '포괄주의' 방식을 채택합니다. 즉, 보상하지 않는 항목을 열거하여 알려줍니다.

사실 보험의 기본 원칙 중 하나는 실제로 발생한 손해만을 보상한다는 '실손보장의 원칙'입니다. 따라서 일반적으로는 보험상품에 '실손'이라는 용어를 사용할 필요가 없습니다.

그러나 보험 분야에서는 피보험자의 신체나 생명에 대한 가치를 정확하게 측정하기 어렵기 때문에, 실손보상의 원칙에는 몇 가지 예외가 있습니다.

그래서 실손의료보험은 보통의 인보험과 달리 이러한 예외가 적용되지 않기 때문에 '실손'이라는 용어를 사용하는 것입니다.

 

실손보험 1세대란?실손보험 2세대란?실손보험 3세대란?
내 실비보험은 몇 세대?

 

 

2️⃣ 실비보험 세대별 혜택 요약

 

실비보험 3세대 이용자를 위해 혜택을 요약 정리했습니다.

 

만약 내가 가입한 실비보험이 몇 세대인지 궁금하다면, 본인의 보험 가입한 날짜(즉, 처음 보험료를 낸 날짜)를 확인하거나 보험 증권을 확인 후 아래 표를 참고해 주세요.(보기 편한 표로 이용해 보세요 - 표 1, 표 2)

 

① 실비보험 혜택 요약 (표 1, 가로식)

1~4세대 실손의료보험 혜택 요약표(가로식)
이미지를 클릭 후 큰화면으로 볼 수 있어요! - <표1>, 가로식

 

 

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② 실비보험 혜택 요약 (표 2, 세로)

1~4세대 실손의료보험 혜택 요약표(세로식)
이미지를 클릭 후 큰화면으로 볼 수 있어요! - <표2>, 세로식

 

 

3️⃣ 실비보험 3세대 주요 특징

2017년 4월 1일부터 2021년 6월 30일 사이에 실비보험에 가입하신 분들을 실비보험 3세대 가입라고 합니다. 

 

① 비급여 3종 특약 분리

  • 실비보험 3세대와 2세대의 가장 큰 차이점은 비급여 3종(주사제, 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 MRI/MRA 영상 진단)기본 보장 내용에서 별도의 특약으로 분리되었다는 점입니다.
  • 따라서 비급여 3종 특약에 가입했다면 이 치료들을 실비보험으로 보장받을 수 있지만, 특약이 없다면 비급여 3종에 대해 실비 청구가 불가능합니다.

 

② 자기부담금 비율 증가

  • 자기부담금 비율이 2세대와 비교해 더 많아졌습니다. 약제비, 진료비 모두를 보험금으로 돌려받는 것이 아니라, 급여 항목은 10% 혹은 20%, 비급여 항목은 기본 비급여 항목은 20%, 특약 비급여 3종은 30%를 제외하고 보험금을 받을 수 있습니다.

 

③ 보험 기간

 

④ 보험료 갱신 주기

실비보험료의 갱신 주기는 1년입니다. 1세대보다 인상 금액의 폭은 적은 편이지만, 더 자주 보험료가 오를 수 있게 만들어진 상품입니다.

 

2세대 실비보험 혜택 및 특징이 궁금하시면 아래에서 확인해 보세요.

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4️⃣ 실비보험 3세대와 4세대 차이점

 

만약 지금 가입되어 3세대 실비보험을 해지하고 새롭게 실비보험에 가입하게 된다면, 4세대로 가입하게 됩니다. 여기서 가장 큰 차이점 세 가지 주요 차이점이 있으며, 자세한 내용은 다음과 같습니다.

 

비급여 항목의 특약 분리

  • 4세대 실비보험에서는 비급여 항목 전체가 특약으로 분리됩니다.
  • 기존 3세대에서는 비급여 3종(주사제, 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 MRI/MRA 영상 진단)만 특약으로 분리되었지만, 4세대에서는 비급여 3종을 포함한 모든 비급여 항목을 보장받기 위해 특약을 추가로 가입해야 합니다.

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② 비급여 항목 청구에 따른 보험료 상승

  • 4세대 실비보험에서는 비급여 항목 청구 횟수나 금액에 따라 보험료 상승효과가 발생하게 됩니다.
  • 기존에는 청구 횟수나 금액과 상관없이 일괄적으로 보험료가 갱신되었지만, 4세대에서는 개인별 비급여 항목 청구 빈도와 금액에 따라 보험료 상승폭이 달라집니다.

 

③ 자기부담금의 증가

  • 4세대 실비보험에서는 자기부담금이 증가합니다.
  • 기존 3세대에서는 최소 10%에서 최대 30%의 자기부담금이 있었지만, 4세대로 전환하면 최소 20%, 비급여 항목의 경우 최대 30%까지 부담해야 합니다.

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실비보험 궁금한 것 물어볼 수 있어요.

 

 

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