실비보험 1세대 혜택 및 특징, 갱신주기, 1세대와 4세대 차이점✅

1세대 실비보험은 갑작스러운 사고나 질병으로 인한 경제적 부담을 완화하고 안정적인 의료 서비스를 제공합니다. 이 글에서는 1세대 실비보험의 정의와 특징, 그리고 현재의 4세대 실비보험과의 차이를 알아봅니다. 보험사마다 조건과 가격이 상이하니 참고하시기 바랍니다.

 

 

 

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📢 실비보험 1세대 혜택 및 특징, 갱신주기, 1세대와 4새대 차이점✅

 

1️⃣ 실손보험이란?

 

실손보험, 흔히 실비보험이라고도 불리는 이 보험의 정확한 명칭은 실손의료보험(實損醫療保險)입니다. 이 보험은 병원에서 실제로 지출한 의료비의 일부를 보상해 주는 보험입니다.

 

• 예를 들어, 병원비가 100만 원이 나왔을 경우, 본인 부담금과 비급여 항목에 대해 70%에서 90% 정도를 돌려받을 수 있습니다. 동일하게 병원비가 1000만 원이 나왔더라도 같은 비율로 보상받게 됩니다.

 

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📢 여기서 잠깐!
실손의료보험은 일정 금액을 지불하는 정액형 보험과는 달리, 실제로 발생한 비용을 보상합니다. 이 보상 범위는 일반적으로 '포괄주의' 방식을 채택합니다. 즉, 보상하지 않는 항목을 열거하여 알려줍니다.

사실 보험의 기본 원칙 중 하나는 실제로 발생한 손해만을 보상한다는 '실손보장의 원칙'입니다. 따라서 일반적으로는 보험상품에 '실손'이라는 용어를 사용할 필요가 없습니다.

그러나 보험 분야에서는 피보험자의 신체나 생명에 대한 가치를 정확하게 측정하기 어렵기 때문에, 실손보상의 원칙에는 몇 가지 예외가 있습니다.

그래서 실손의료보험은 보통의 인보험과 달리 이러한 예외가 적용되지 않기 때문에 '실손'이라는 용어를 사용하는 것입니다.

 

내 실비보험은 몇 세대?

 

 

2️⃣ 실비보험 세대별 혜택 요약

 

실비보험 1세대 이용자를 위해 혜택을 요약 정리했습니다.

 

만약 내가 가입한 실비보험이 몇 세대인지 궁금하다면, 본인의 보험 가입한 날짜(즉, 처음 보험료를 낸 날짜)를 확인하거나 보험 증권을 확인 후 아래 표를 참고해 주세요.

이미지를 클릭 후 큰화면으로 볼 수 있어요!

 

 

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② 실비보험 혜택 요약 (표 2, 세로)

이미지를 클릭 후 큰화면으로 볼 수 있어요! - <표2>, 세로식

 

 

3️⃣ 실비보험 1세대 주요 특징

 

2009년 9월 이전에 실비보험에 가입한 분들을 실비보험 1세대 가입자라고 합니다. 가장 큰 특징은 당시 각 보험사별로 실손 보장이 서로 다르다는 것입니다. 그래서 이를 표준화 이전의 실손 보험이라고도 합니다.

 

가입 일자를 확인하고 1세대에 해당하는 경우, 실손보험 보장 내용을 정확히 파악하려면 보험사에 문의하거나 보험 증권을 살펴보는 것이 가장 빠른 방법입니다. 실비보험 1세대 특징은 다음과 같습니다.

 

• 보험사별로 보장 차이가 있지만, 입원 치료 시 최대 1억 원까지 보험금을 청구할 수 있는 상품도 있었고, 통원 시에도 최대 30만 원까지 청구할 수 있는 경우도 있었습니다. (이보다 더 적은 한도의 상품도 있습니다.)
  
  
• 한 번 가입하면 80세나 100세까지 보장되는 아주 긴 기간을 갖고 있는 상품입니다.
  
  
• 실비 청구 시 자기부담금은 손해보험사는 0%, 생명보험사는 20%로 나오게 되는데, 다른 실비보험에 비해 상대적으로 적은 자기 부담금을 가지고 있음을 의미합니다.
  
  
• 비급여 항목에 대한 보험금 청구에 별도의 제한을 두지 않는 보험으로, 가장 많은 혜택이 있는 보험 중 하나입니다.
  
  
• 1세대 실비보험의 갱신주기는 3년 또는 5년이며, 1년마다 보험료가 인상되는 2세대, 3세대, 4세대 상품에 비해 보험료 인상액이 높습니다. 다른 실비보험은 1년마다 갱신을 하지만, 1세대는 3년 또는 5년마다 갱신되기 때문에 이 기간 동안 미루어진 인상분을 모두 적용시키게 됩니다.
  
  
• 이러한 이유로 1세대 가입자 중에는 높은 보험료 때문에 고민하는 분들이 많습니다. 특히 50대부터 60대 분들은 보험료가 크게 오르기 때문에 고민이 많은데, 이들 중 일부는 4세대 실비보험 가입을 고려하기도 합니다.
  
  
• 1세대 상품은 혜택이 상당히 넓기 때문에 다른 세대 실비보험으로 전환을 고려할 때에는 신중해야 합니다.

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4️⃣ 실비보험 1세대와 4새대 차이점

 

1세대 실비보험을 해지하고 새로운 실비보험에 가입하면, 4세대로 가입하게 됩니다. 여기서 가장 큰 차이점 세 가지로 내용은 다음과 같습니다.

 

• 첫째, 실비보험 비급여 항목이 특약으로 분리
  1세대 실비보험 상품은 비급여 항목에 제한 없이 청구가 가능했지만, 4세대에서는 비급여 3종 포함, 비급여 전체 항목을 보장받기 위해 특약을 추가해야 합니다.
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• 둘째, 실비보험 비급여 항목 청구를 많이 할수록 보험료 상승
  과거에는 청구 횟수나 금액과 상관없이 일괄적으로 보험료가 상승했지만, 4세대에서는 개인의 비급여 항목 청구 횟수나 금액에 따라 보험료 상승폭이 달라집니다.
  
  
• 셋째, 실비보험 자기 부담금이 상승
  과거에는 최소 0%부터 최대 20%까지 자기 부담금이었지만, 4세대에서는 급여에 대해 20%, 비급여 항목에 대해 최대 30%까지 자기 부담해야 합니다.
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